岩手県矢巾町上下水道課 水道やはば

がんばろう岩手

お申込み

お申込み選択|お客様情報入力|お申込み内容確認|お申込み完了

』は必須項目です。

使用区分
           

※ 町内(給水区域内)でお引越しをされる方はこちら

お客様番号
例) 110-9999999-999 (13桁)
お客様番号は水道ご使用量等のお知らせや納付書等に記載しております。ご不明な場合は空欄で結構です。
使用者氏名 姓: 名:
法人で申込される方は「姓:」に会社名、「名:」に代表者名を入力して下さい。
使用者氏名
ふりがな
姓: 名:
法人で申込される方は「姓:」に会社名、「名:」に代表者名を入力して下さい。
メールアドレス
例) test@test.com

確認のために2度入力してください
※ お申込み完了後、ご入力されたメールアドレスに内容確認のメールを自動で送信します。
迷惑メール対策でドメイン指定受信等を設定されている方は、事前に「@town.yahaba.iwate.jp」を
受信できるように設定をお願いします。
届出者
親族氏名 姓: 名:
続柄
電話番号
例) 019-697-2111  090-0697-2111
親族のお名前を入力してください
会社名
担当者名
電話番号
例) 019-697-2111  090-0697-2111
法人の場合は会社名及びご担当者のお名前を入力して下さい
使用場所住所 〒  - 
番地まで入力して下さい
アパート、マンション名、部屋番号まで入力して下さい
請求者氏名 姓: 名:
法人で申込される方は「姓:」に会社名、「名:」に代表者名を入力して下さい。
転居・請求先住所
〒  - 
番地まで入力して下さい
アパート、マンション名、部屋番号まで入力して下さい
使用中止日時
中止日時:
当日立会の必要はございません、立会を求める場合はこちらからご連絡いたします。
電話番号
※電話番号は1箇所必須です
連絡先1:
連絡先2:
例) 019-697-2111  090-0697-2111
お申込内容に関してご連絡をする場合がありますので、日中に連絡が可能な番号を入力してください。
ご連絡先の電話番号は1箇所以上ご入力下さい。(自宅、携帯、勤務先、実家、親族など)
精算方法
※ご使用中止日の翌月に精算分のご請求を行います。
現在ご利用の支払方法によって精算分のご請求を行います。
精算分のみ納付書を転居・請求先住所へ送付します。
備考
その他、ご質問・ご要望などがありましたらご記入ください。
Copyright © SUIDOU YAHABA All rights reserved.